作者：Dr. Jessie Wai Leng Phoon, MRCOG
GenPrime Fertility Singapore 医疗总监
最后审阅：2026年1月
听到“妇科癌症”这几个字，生活可能会瞬间天翻地覆——尤其当你仍希望未来能生育孩子。在确诊早期，人们最常问的一个问题既简单又沉重：
“这个治疗会夺走我组建家庭的机会吗？”
好消息是，对于部分选定的早期癌症和癌前病变，可能存在既能治疗疾病同时又为未来怀孕留有余地的安全方案。这个护理领域被称为肿瘤生育学（oncofertility）——即让癌症治疗与生育力保存从一开始就协同规划。
本文参考《新加坡医学杂志》发表的临床经验，为经历妇科癌症诊断后需要做出生育决策的个人和夫妇，提供清晰、易懂的指导。
什么是肿瘤生育学（为何时机至关重要）？
肿瘤生育学专注于在癌症治疗前或伴随治疗期间保护生育能力。时机非常关键，因为诸如切除子宫或卵巢的手术，或某些化疗方案，都可能对生育能力产生永久性影响。
肿瘤生育学的方案通常涉及：
一位妇科肿瘤科医生（癌症专家）
一位生殖医学专家（生育专家）
协调咨询，确保有关生育的讨论尽早进行——而不是在治疗开始之后
其目标不是承诺一定能怀孕，而是确保患者理解什么是医学上安全的、有哪些选择，以及哪些决策可能具有时效性。
子宫内膜癌（子宫癌）能保留生育能力吗？
对于一些患有早期子宫内膜癌或癌前病变的年轻女性，保育治疗可能是一个选项。但这仅在经过精心挑选的病例中才会考虑，并且需要密切监测。
保育治疗可能涉及的内容
根据个体情况，治疗可能包括：
使用孕激素的激素治疗
口服药物联合缓释激素的宫内节育系统
在特定病例中，进行宫腔镜下肿瘤切除术
临床经验中的观察结果
据新加坡肿瘤生育学诊所经验描述：
接受保育治疗后，约三分之二的女性在随访中显示癌症清除
部分女性出现持续性疾病或退化为癌前状态
存在复发可能，因此结构化的随访和规划怀孕时机至关重要
由于复发风险随时间推移而增加，许多患者被建议在癌症清除后不要延迟怀孕——有时会借助体外受精（IVF）技术来缩短备孕时间。
卵巢癌的保育手术
对于选定的卵巢癌类型，有可能在治疗癌症的同时保留生育能力。
这通常涉及：
在安全的前提下，切除一侧卵巢和输卵管，保留子宫和对侧卵巢
进行手术分期，以确保癌症没有扩散
在该诊所的经验中，对于肿瘤学上认为合适的卵巢癌病例，大多数都施行了保育手术。部分女性实现了自然受孕，另一些则使用了辅助生殖治疗。
交界性卵巢肿瘤与生育力
交界性卵巢肿瘤（BOT）常影响年轻女性，需要审慎咨询。
手术选项可能包括：
卵巢囊肿剥除术（切除囊肿同时保留卵巢）
单侧附件切除术（切除单侧卵巢和输卵管）
每种方案在复发风险和保留卵巢储备功能之间各有利弊。术前进行肿瘤生育学联合咨询，有助于患者清晰理解这些差异。
治疗前的卵子冷冻与胚胎冷冻
当治疗可能影响生育能力时，保存选项包括：
卵子冷冻
无需精子
常被单身女性或希望有灵活选择的女性采用
胚胎冷冻
需要精子，对受精结果可能提供更多确定性
受当地法律法规的限制
卵巢组织冷冻
通常保留给无法进行卵巢刺激的特殊情况
可用性、费用及适用条件因国家和地区而异，因此个性化咨询非常重要。
什么是AMH？为何要检查？
抗穆勒氏管激素（AMH）常作为卵巢储备功能的标志物。肿瘤生育学团队可能建议：
在卵巢手术或治疗前进行基线AMH检测
随时间推移重复检测，以了解治疗对生育潜力的影响
AMH本身并不能预测怀孕，但它有助于指导知情决策。
肿瘤生育学诊所的独特之处
一个专业的肿瘤生育学诊所：
将癌症专家和生育专家召集到同一场对话中
在癌症治疗与生育力保存之间协调时机
改善获得生育服务的途径
通过确保患者及早知情，减少决策遗憾
许多患者反馈，当生育讨论成为癌症护理的一部分而非事后补救时，她们的思路更清晰、信心也更足。
可以向医生咨询的问题
如果生育问题对你现在或未来很重要，可以考虑询问：
我的病情适合保育治疗吗？
我是否需要在治疗开始前决定卵子或胚胎冷冻？
在治疗期间及之后，我将如何接受监测？
您建议何时尝试怀孕？
我现在应该检测AMH或评估卵巢储备功能吗？
我所在的地区有哪些法律、费用或时机方面的考量？
一个简单的下一步
你不必立刻决定所有事情。但如果保留生育能力对你很重要，有一个举措可能带来改变：
尽早寻求肿瘤生育学咨询——最好在治疗开始之前。
那次对话可以帮你理清什么是安全的、什么是可行的，以及一份贴合你实际情况的计划可能什么样。
作者： GenPrime
来源： https://www.genprime.com/blog/fertility-preservation-gynaecological-cancer
关键词： 妇科癌症后如何保留生育能力？肿瘤生育学指南