妇科癌症后保留生育能力：你需要了解的关键信息

作者：Dr. Jessie Wai Leng Phoon, MRCOG
GenPrime Fertility Singapore 医疗总监
最后审阅：2026年1月

听到“妇科癌症”这几个字，生活可能会瞬间天翻地覆——尤其当你仍希望未来能生育孩子。在确诊早期，人们最常问的一个问题既简单又沉重：

“这个治疗会夺走我组建家庭的机会吗？”

好消息是，对于部分选定的早期癌症和癌前病变，可能存在既能治疗疾病同时又为未来怀孕留有余地的安全方案。这个护理领域被称为肿瘤生育学（oncofertility）——即让癌症治疗与生育力保存从一开始就协同规划。

本文参考《新加坡医学杂志》发表的临床经验，为经历妇科癌症诊断后需要做出生育决策的个人和夫妇，提供清晰、易懂的指导。

什么是肿瘤生育学（为何时机至关重要）？

肿瘤生育学专注于在癌症治疗前或伴随治疗期间保护生育能力。时机非常关键，因为诸如切除子宫或卵巢的手术，或某些化疗方案，都可能对生育能力产生永久性影响。

肿瘤生育学的方案通常涉及：

• 一位妇科肿瘤科医生（癌症专家）
• 一位生殖医学专家（生育专家）
• 协调咨询，确保有关生育的讨论尽早进行——而不是在治疗开始之后

其目标不是承诺一定能怀孕，而是确保患者理解什么是医学上安全的、有哪些选择，以及哪些决策可能具有时效性。

子宫内膜癌（子宫癌）能保留生育能力吗？

对于一些患有早期子宫内膜癌或癌前病变的年轻女性，保育治疗可能是一个选项。但这仅在经过精心挑选的病例中才会考虑，并且需要密切监测。

保育治疗可能涉及的内容

根据个体情况，治疗可能包括：

• 使用孕激素的激素治疗
• 口服药物联合缓释激素的宫内节育系统
• 在特定病例中，进行宫腔镜下肿瘤切除术

临床经验中的观察结果

据新加坡肿瘤生育学诊所经验描述：

• 接受保育治疗后，约三分之二的女性在随访中显示癌症清除
• 部分女性出现持续性疾病或退化为癌前状态
• 存在复发可能，因此结构化的随访和规划怀孕时机至关重要

由于复发风险随时间推移而增加，许多患者被建议在癌症清除后不要延迟怀孕——有时会借助体外受精（IVF）技术来缩短备孕时间。

卵巢癌的保育手术

对于选定的卵巢癌类型，有可能在治疗癌症的同时保留生育能力。

这通常涉及：

• 在安全的前提下，切除一侧卵巢和输卵管，保留子宫和对侧卵巢
• 进行手术分期，以确保癌症没有扩散

在该诊所的经验中，对于肿瘤学上认为合适的卵巢癌病例，大多数都施行了保育手术。部分女性实现了自然受孕，另一些则使用了辅助生殖治疗。

交界性卵巢肿瘤与生育力

交界性卵巢肿瘤（BOT）常影响年轻女性，需要审慎咨询。

手术选项可能包括：

• 卵巢囊肿剥除术（切除囊肿同时保留卵巢）
• 单侧附件切除术（切除单侧卵巢和输卵管）

每种方案在复发风险和保留卵巢储备功能之间各有利弊。术前进行肿瘤生育学联合咨询，有助于患者清晰理解这些差异。

治疗前的卵子冷冻与胚胎冷冻

当治疗可能影响生育能力时，保存选项包括：

卵子冷冻

• 无需精子
• 常被单身女性或希望有灵活选择的女性采用

胚胎冷冻

• 需要精子，对受精结果可能提供更多确定性
• 受当地法律法规的限制

卵巢组织冷冻

• 通常保留给无法进行卵巢刺激的特殊情况

可用性、费用及适用条件因国家和地区而异，因此个性化咨询非常重要。

什么是AMH？为何要检查？

抗穆勒氏管激素（AMH）常作为卵巢储备功能的标志物。肿瘤生育学团队可能建议：

• 在卵巢手术或治疗前进行基线AMH检测
• 随时间推移重复检测，以了解治疗对生育潜力的影响

AMH本身并不能预测怀孕，但它有助于指导知情决策。

肿瘤生育学诊所的独特之处

一个专业的肿瘤生育学诊所：

• 将癌症专家和生育专家召集到同一场对话中
• 在癌症治疗与生育力保存之间协调时机
• 改善获得生育服务的途径
• 通过确保患者及早知情，减少决策遗憾

许多患者反馈，当生育讨论成为癌症护理的一部分而非事后补救时，她们的思路更清晰、信心也更足。

可以向医生咨询的问题

如果生育问题对你现在或未来很重要，可以考虑询问：

• 我的病情适合保育治疗吗？
• 我是否需要在治疗开始前决定卵子或胚胎冷冻？
• 在治疗期间及之后，我将如何接受监测？
• 您建议何时尝试怀孕？
• 我现在应该检测AMH或评估卵巢储备功能吗？
• 我所在的地区有哪些法律、费用或时机方面的考量？

一个简单的下一步

你不必立刻决定所有事情。但如果保留生育能力对你很重要，有一个举措可能带来改变：

尽早寻求肿瘤生育学咨询——最好在治疗开始之前。

那次对话可以帮你理清什么是安全的、什么是可行的，以及一份贴合你实际情况的计划可能什么样。